Как писать эссе по национальным системам здравоохранения. Национальные системы здравоохранения: США

Введение 3

1 Общие принципы для национальных систем здравоохранения …

2 Национальная система здравоохранения Российской Федерации …

3 Национальная система здравоохранения Великобритании… 7

Заключение 10

Список использованных источников 11

Выдержка из текста

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье человека напрямую зависит от многочисленных факторов, таких как — уровень развития системы здравоохранения, социально-демографическая ситуация, экология.

Конфигурация национальной системы здравоохранения определяется экономическими, политическими, социальными, национальными и прочими факторами.

В этой связи реформа здравоохранения не может дать положительных результатов на уровне здоровья нации без параллельно проводимых реформ в сфере охраны окружающей среды, улучшения социальных условий труда и жизни населения.

На фоне активного развития международных отношений возникает необходимость в согласованных международных действиях по охране здоровья населения.

Основные проблемы, стоящие перед здравоохранением, в значительной степени сходны во всем мире. Демографические изменения, распространение хронических заболеваний, рост расходов на здравоохранение все эти и другие проблемы могут возникнуть раньше, чем национальные экономики, а соответственно национальные модели и системы здравоохранения будут способны справиться с ними.

Выбор оптимальной модели и системы здравоохранения на современном этапе является проблемой для многих национальных экономик. Национальная модель демонстрирует устойчивость системы здравоохранения к происходящим переменам особенно в условиях кризиса. Все это и обусловливает актуальность исследования национальных систем здравоохранения.

Список использованной литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Гареева И.А. Модели и национальные системы здравоохранения: состояние и тенденции развития/ «Вестник Санкт-Петербургского университета» серия 12, № 2, 2010. — 13−21 с.

2. Дровненкова М.А. Система здравоохранения Великобритании: преимущества и недостатки/ «АиФ. Здоровье» № 31, 23−27 с.

3. Клыжина Е.А., Василенко И.А., Зальцман А.Г. К вопросу о повышении эффективности национальной системы здравоохранения России/ «Управление здравоохранением» № 2, 2015. — 12−26 с.

4. Машенцева Н.Г. Здравоохранение в России: основные проблемы и различия от других национальных систем/ Проблемы социально-экономического развития России на современном этапе. Материалы VII ежегодной Всероссийской научно-практической конференции// Изд.: Тамбовская региональная общественная организация «Общество содействия образованию и просвещению «Бизнес — Наука — Общество» (Тамбов).

2014. — 167−174 с.

5. Плохов В.Н. О национальной системе здравоохранения/ «Менеджер здравоохранения» № 6, 2016. — 45−52 с.

Сокращение государственного финансирования здравоохранения сказалось на сокращении бесплатных медицинских услуг, уменьшилась доступность бесплатной медицинской помощи населению.

Вопреки довольно распространенным представлениям не только общий уровень ресурсного обеспечения, но и структурные характеристики российского здравоохранения крайне неудовлетворительны. В преобразованиях в здравоохранении слишком большое значение отвели введению нового метода финансирования. Вероятно, это объясняется тем, что основной причиной недостатков здесь считали недостаток средств. В итоге качеству медицинского обслуживания, улучшению здоровья, эффективности и целесообразности использования средств уделили крайне мало внимания.

Так, следует указать на нерационально большую долю стационарной помощи в общем объеме лечебно-профилактического обслуживания (в России 65–70%, в Западной Европе до 35–50%), низкую долю врачей, оказывающих первичную помощь (в России 20–25%, в Западной Европе 50–60%), избыточную специализацию и недостаточную квалификацию персонала, ведущего амбулаторный прием.

Недооценивается роль намного более дешевой и эффективной амбулаторной помощи, имеющей целью профилактику, раннее обнаружение и своевременное лечение заболеваний. Существующая организационная модель не может в полной мере обеспечить возможности получения пациентами медицинской помощи в привычной для них социальной среде.

Не получают пока должного распространения и новые организационные формы медицинской помощи, которые позволили бы в значительной степени повысить эффективность всей системы ее оказания. В сфере здравоохранения в России сравнительно недавно делаются попытки комплексного осмысления процессов переструктурирования, при этом отсутствуют окончательные и точные представления об ее переустройстве, направлениях повышения эффективности, распределении ролей между государством, пациентами, врачами, лечебными учреждениями.

Сегодня можно отметить, что в ходе реформы так и не были решены следующие задачи: своевременное образование горизонтали во взаимодействии учреждений здравоохранения в результате ломки вертикали; создание конкурентной среды, как для страховых организаций, так и для лечебно-профилактических учреждений независимо от форм собственности на основе внедрения рыночных механизмов регулирования и функционирования отрасли; повышение качества медицинской помощи на принципах стандартизации и оптимизации методов диагностики и лечения; обеспечение гарантий и прав пациентов и медработников; определение величины ресурсов, позволяющих медицинским учреждениям обеспечить стандарты медицинской помощи сети, которую могут содержать органы здравоохранения; пресечение нецелевого расходования средств; преодоление затратного лекарственного обеспечения.

Реформы, делая систему здравоохранения более рациональной, должны бы были освободить средства, которые позволили бы отвечать потребностям населения. Тем не менее, показатели здоровья низки, а реформы идут должным образом. Возможно там, где интересами медицинских учреждений удается управлять, экономическая эффективность медицинской помощи возрастает. Однако делать общие положительные выводы преждевременно. В значительной мере многое обусловлено неполным исполнением закона о медицинском страховании и тем, что медицинские учреждения выполняют лишь часть возложенных на них функций. Возможности выбора у потребителя не изменились, хотя реформы намеревались их расширить. Выбор есть только у тех, кто платит, и качество медицинского обслуживания улучшилось лишь в платных учреждениях.

Эволюция системы здравоохранения, затрагивающая все элементы системы, усиливает роль управления сферой. Отрасль оказалась в условиях, когда административно-управленческие методы, тормозившие процесс ее развития, не могли быть отменены, и в то же время она в целом и ее отдельные лечебно-профилактические структуры не получали четких, теоретических разработанных новых принципов и форм управления.

Кризис отечественного здравоохранения в целом вызван как общим экономическим положением экономики страны, так и несовершенством принципов и адекватных методов управления в условиях формирующегося рынка медицинских услуг. При этом если на начальном этапе реформ ставилась задача обеспечения бесперебойного оказания услуг здравоохранения и медицинской помощи, то сегодня основные мероприятия должны быть связаны с повышением эффективности оказания услуг, сдерживанием роста расходов, поощрением конкуренции, диверсификацией источников финансирования, а также новым сочетанием усилий частного и государственного секторов в предоставлении услуг здравоохранения.

Примером активизации участия негосударственного сектора экономики в предоставлении услуг здравоохранения является реализация проекта «Здоровья» в той части, которая касается обеспечения высокотехнологичной медицинской помощью. В начале проекта бизнес сообщество не было заинтересованно в такого рода участии в связи с высокой ресурсоемкостью первого этапа реализации проекта, требующего значительных одномоментных капитальных затрат, ориентированных не на экономическую, а социальную и медицинскую эффективность. Тем не менее, сегодня появляются элементы заинтересованности прямого участия в проекте. Это позволит обеспечить повышение финансовой устойчивости медицинских организаций.

Необходимо отметить важную роль медицинской промышленности, связанную с поддержкой развития первичной медицинской помощи, профилактикой заболеваний, диспансеризацией населения и предусматривающую оснащение учреждений здравоохранения диагностическим оборудованием. Отметим, что выполнение этой роли обусловлено тем, как решается вопрос о применении национального режима, предусматривающего допуск иностранных участников к конкурсу на госпоставки наравне с российскими, если аналогичные условия установлены в отношении российских товаров при проведении конкурсов за рубежом. Такие правила до сих пор нарушаются, и к госпоставкам допускаются товары из стран, которые запрещают или существенно ограничивают доступ российских товаров к собственным государственным поставкам.

Таким образом, отечественной системе здравоохранения необходимы значительные изменения, которые позволят ей выйти из кризисного состояния и добиться повышения качества медицинской помощи. Несомненно, для осуществления преобразований в системе финансирования здравоохранения необходимы:

дальнейшая модернизация ОМС, опирающаяся прежде всего на более четкое определение состава медицинской помощи, который государство может бесплатно предоставить населению в рамках системы ОМС;

повышение доступности медицинских услуг в аспекте получения гражданами альтернативного выбора условий получения медицинской помощи, что будет способствовать получению более высокого качества медицинских услуг для людей, которые готовы тратить на это свои собственные средства;

изменение правового статуса медицинского учреждения, чтобы обеспечить последовательный переход к целевому бюджетному финансированию федеральных организаций здравоохранения и гарантировать им определенную самостоятельность в принятии хозяйственных решений;

преобразование поликлиник в консультативно-диагностические центры и системы независимых и конкурирующих между собой врачебных практик, действующих на основе договорных отношений с финансирующей стороной, стационарами и другими медицинскими организациями;

совершенствование политики органов государственной власти по горизонтали и по вертикали и обеспечение ее комплексности и последовательности; создание системы комплексного планирования здравоохранения, предполагающего эволюционный характер реструктуризации системы здравоохранения и апробация всех действия в пилотных территориях;

создание центров медицинских инноваций на федеральном, межрегиональном и региональном уровнях как дополнение к строительству и оснащению здравоохранения импортной техникой новых лечебно-профилактических учреждений;

создание единой телемедицинской сети центров высокотехнологичной медицинской помощи, что может быть реализовано как составная часть общей задачи глобальной медицинской информатизации страны;

использование опыта управления в системах здравоохранения развитых стран, функционирующих с достаточной степенью стабильности, а также реализация экспериментальных моделей управления на территории страны с анализом соответствующих результатов; построение имитационных и оптимизационных моделей в управлении с использованием новых информационных технологий.

Тем не менее, очевидно, что такого рода меры имеют структурно-функциональный характер, дают определенное направление для маневра в конкретный период времени. В то же время остается неясным, какого рода модель будет наиболее адекватной для развития страны и каковы долгосрочные перспективы развития системы здравоохранения, которые можно рассматривать как системные изменения модели российского здравоохранения, позволяющие интегрироваться в общемировую систему здравоохранения.

Заключение

Жизнедеятельность систем здравоохранения высокой степени воли, в частности либеральных, что опираются в своем динамизме развития на постоянно трансформируется основу экономических закономерностей, как видно, с трудом поддается стратегии классического планирования в силу постоянной подвижности внутренних и внешних противоречий, которые являются основой жизнедеятельности и развития таких систем.

Фармация является составной частью здравоохранения, и ее состояние в любой стране мира зависит от общего уровня развития медицинских услуг. Во многих странах функционирует страховая медицина: в Евросоюзе, включая страны Балтии, в США, Российской Федерации.

Страховая медицина – это система мероприятий по формированию страховых фондов, предназначенных для финансирования медицинской помощи в рамках страховых программ. Рассчитана на определенный круг участников, делающих страховые взносы.

В зарубежных странах существуют два вида медицинского страхования – частное и социальное. Первому виду соответствует добровольный порядок участия в страховых программах, второму – обязательный, регулируемый законом.

Частное страхование – это разновидность оказания платной медицинской помощи. Население покупает полисы частного медицинского страхования. Эти средства аккумулируются в особых фондах, держателями и распорядителями которых являются частные страховые компании. Они оплачивают медицинскую помощь, оказываемую застрахованным. При частном страховании от размера взноса зависит объем финансирования в момент получения медицинской помощи: более дорогой страховке соответствует больший объем вознаграждения.

В отличие от частных страховых фондов социальное страхование обслуживает интересы более значительных групп населения в пределах территории, отрасли, групп предприятий и т.д. Этот вид страхования обычно предполагает перераспределение дохода в пользу относительно бедных отраслей и предприятий.

Франция. Начиная с 2000 г., по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), система медицинского обслуживания Франции занимает первое место в мире среди 191 страны по критериям эффективность, доступность, соответствие нуждам населения. По мнению экспертов Евроиндекса и ВОЗ, именно во Франции самые лучшие больницы, самые компетентные медики, наисовременнейшее оборудование, и ко всему этому имеют доступ представители всех слоев населения.

Французская система здравоохранения формировалась на протяжении всего ХХ столетия. После окончания Первой мировой войны правительство Франции пришло к необходимости создания системы социального страхования, которая к тому времени уже работала в Германии. Однако обязательным для работающих по найму страхование стало только в 1930 году. Охват практически всего населения (99 %) защитой от социальных рисков, в том числе по болезни, беременности и родам, завершился только к 1980 г.

Во Франции существует многоканальная система финансирования здравоохранения. Практически 74% всех расходов на здравоохранение оплачивает национальная система медицинского страхования. Организации взаимного страхования и частные страховые компании покрывают соответственно около 7% и 5%. Менее 3% возмещается за счет средств налогообложения. На долю пациентов приходится 13%. Это создает гибкость и устойчивость финансовой базы социально-страховой медицины. Доля расходов на здравоохранение в ВВП страны составляет 10,6% – по данному показателю страна занимает четвертое место в мире после США (15,3%), Швейцарии (11,6%) и Германии (10,9%). Индия тратит на здравоохранение всего 1% ВВП.

Каждый работник отчисляет в страховую компанию определенный процент для дальнейшей оплаты медицинского обслуживания и возмещения стоимости лекарственных средств. Оплату в кассы производят также пенсионеры.

Система медицинского страхования возмещает расходы на медицинские услуги и лекарственные средства. К возмещаемым медицинским услугам относятся:

Стоимость лечения в государственных и частных больницах;

Амбулаторные услуги врачей общей практики. зубных врачей, акушерок, специалистов;

Стоимость диагностических, лечебных, восстановительных и физиотерапевтических процедур, назначенных врачом и выполняемых лаборантами, медицинскими сестрами, физиотерапевтами, логопедами;

Стоимость лекарственных средств, медицинских приспособлений и протезов, назначенных врачом и включенных в перечень медицинской продукции, расходы на которую подлежат возмещению;

Транспортировка больного, осуществляемая по распоряжению врача.

Лица, имеющие медицинскую страховку, по направлению врача-консультанта социального страхования могут получить путевку на санаторно-курортное лечение.

Большое внимание во Франции уделяется охране материнства и детства. Франция разделена на департаменты, департаменты на районы. В каждом районе имеется центр по охране материнства и детства, консультация для беременных и новорожденных, консультация для детей 3-5 лет.

Матери и семьи, имеющие детей, получают пособия, которые выплачиваются либо Министерством здравоохранения, либо кассами Министерства труда и социального обеспечения.

Во Франции постоянно растет рождаемость – на каждую женщину приходится в среднем два ребенка. Продолжительность жизни достигла 77,7 лет у мужчин и 84,3 лет у женщин; в среднем – 81 год – пятое место в мире.

На первом месте по продолжительности жизни Андорра – 82,75 года (80,4 года мужчины и 85,1 женщины), на втором – Япония (82,15), на третьем – Сан–Мариино, на четвертом – Сингапур (по 82 года).

Италия. Италия занимает второе место в мире после Франции по уровню развития медицинского страхования.

После второй мировой войны в Италии действовало около 100 различных видов медицинских страховок, которые обеспечивали предоставление населению различного уровня медицинских услуг. В 1978 году с целью упорядочения подходов к оказанию медицинской помощи различным социальным группам людей вне зависимости от региона проживания была создана Итальянская национальная служба здравоохранения (ИНСЗ). Главный принцип ее функционирования: здоровье – фундаментальное право каждого гражданина и государственный интерес.

В 1998 году в системе здравоохранения Италии были проведены новые реформы. В ходе реализации реформ система здравоохранения Италии была децентрализована и разделена на три уровня: национальный, региональный, локальный. Национальный уровень представлен Министерством здравоохранения, которое осуществляет организацию охраны здоровья в стране и выполнение глобальных целей – соблюдение прав граждан на доступ к медицинской помощи и ее унификацию. До 2004 года Министерство здравоохранения распределяло финансы Национального фонда здоровья, вместо которого создан Фонд выплаты компенсаций бедным регионам.

Министерство здравоохранения контролирует также фармацевтический рынок, исследования в области медицины, национальные профилактические программы (информирование, вакцинация), ветеринарную медицину.

На региональном уровне власти контролируют деятельность учреждений здравоохранения, оценивают эффективность и качество услуг, предоставляемых государственными и частными организациями здравоохранения, распределяют ресурсы по больницам.

На локальном уровне функционируют более 200 медицинских объединений, действующих на принципах самоуправления. В каждое объединение входит от 50 до 200 тыс. человек.

Источником финансирования национальной системы здравоохранения стал подоходный налог, который уплачивают и граждане, и работодатели.

В связи с ограниченностью финансирования здравоохранения (расходы Италии на здравоохранение – примерно 6% ВВП) недостаточно развита превентивная медицина (профилактические осмотры), послеоперационная реабилитация, помощь пожилым людям, тяжелобольным и страдающим психическими заболеваниями.

Граждане всех стран имеют право на скорую медицинскую помощь во время пребывания в Италии. Бригады скорой помощи действуют на всех вокзалах, в аэропортах, в крупных отелях и даже рядом с наиболее популярными достопримечательностями. Одними из лучших признаны в Европе спасательные пункты, развернутые в горных районах Италии. В стране действует единый номер вызова скорой помощи – 118. В составе бригад скорой помощи работают волонтеры, закончившие 4–5-месячные курсы. Их задача – доставить пострадавшего в больницу, в которой ему будут оказывать помощь, и определить код помощи: красный – пациента направляют сразу в реанимационное отделение или в операционную; желтый – пациент ожидает в очереди минимальное время; зеленый – пациент может подождать (например, потерял сознание на улице, потом стало лучше); белый – пациент может ожидать продолжительное время.

Врачи общей практики и педиатры оказывают пациентам консультативную помощь, в случае необходимости посещают больных на дому, направляют на обследование и к другим специалистам, назначают лекарственные средства, выдают направления на плановую госпитализацию, в том числе в частные клиники, на санаторное лечение, организуют нуждающимся помощь медицинской сестры или сиделки.

Заработная плата врача напрямую зависит от количества обслуживаемых зарегистрированных пациентов, поэтому каждый итальянский врач заинтересован, чтобы именно его выбрали из списка. Максимальное число пациентов для врача общей практики 1500, для педиатра – 800. Доходы врача могут быть увеличены за лечение хронических больных и экономное расходование бюджетных средств.

Узкие специалисты ведут прием в больнице или в собственном кабинете. Посетить такого врача можно, имея направление от врача общей практики и уплатив денежный взнос от 13 до 36 евро (в зависимости от региона). Направление не требуется только при посещении офтальмолога и гинеколога. Заработная плата узким специалистам начисляется за отработанные часы. Большинство окулистов – представители частной системы здравоохранения, однако в случае угрозы зрению медицинская помощь будет оказана на основе страхового полиса.

Услуги стоматолога не подпадают под условия страхования, поэтому всегда платные. Платными являются также все обследования.

Итальянское здравоохранение делает ставку на внебольничное лечение, в ходе реформ с 1990 по 2001 год в итальянских больницах количество коек на тысячу человек сократилось с 7,2 до 4. По итальянским стандартам, больница – это учреждение здравоохранения, предоставляющее комплексное интенсивное лечение в острой стадии заболевания. Комплекс больничных услуг включает срочную госпитализацию по направлению врача, курирующего срочные случаи; плановую госпитализацию и услуги узких специалистов по направлению врача общей практики или педиатра; дневной стационар, который назначается врачом больницы. Большинство больниц финансируется местными медицинскими объединениями, за исключением крупных больничных комплексов, которые сохраняют финансовую автономию.

При финансовой поддержке Европейской комиссии в Италии внедряется проект под названием «виртуальная больница». Цель проекта – оказание медицинской помощи через Интернет: консультации врача (медицинский совет), уточнение диагноза, информация о наличии коек, о лекарственных средствах.

Если в конце ХIХ века в Европе, в том числе и в Италии, средняя продолжительность жизни составляла 47 лет для мужчин и 44 года для женщин, то в настоящее время этот показатель – один из самых высоких в мире. По данным Института статистики Италии, с 1974 по 2003 год средняя продолжительность жизни мужчин–итальянцев увеличилась на 7 лет и составила 77 лет, женщин – почти на 8 лет и равна 83 года (в среднем 80,05 года – 11–е место).

США. В 2000 г. американцы израсходовали на здравоохранение 1 трлн. долл., т.е. более 15% валового внутреннего продукта. Больше американцы тратят только на питание и жилье.

В США медицинское страхование добровольное и почти полностью осуществляется работодателями: в 1990 г. им было охвачено около 75% населения США, в настоящее время 85%. В прошлом году принят "Закон о доступном здравоохранении для Америки", в соответствии с которым число американцев, имеющих страховку, возрастет до 95% (население США составляет около 310 млн. человек).

Существует много видов медицинского страхования. Наиболее распространенными являются компенсационное страхование, или страхование «платы за услуги», и страхование так называемых управляемых услуг.

Различия между двумя описанными видами страхования очень существенны. При страховании «платы за услуги» оплачивается стоимость услуг, которые фактически предоставляются пациентам. При страховании «управляемых услуг» медицинские учреждения получают только фиксированную сумму из расчета на каждого застрахованного пациента независимо от объема оказанных услуг. Таким образом, в первом случае работники системы здравоохранения заинтересованы в привлечении клиентов и предоставлении им разнообразных услуг, тогда как во втором – они скорее откажутся от назначения пациентам дополнительных процедур, по крайней мере, вряд ли назначат их больше, чем необходимо.

Однако есть много американцев, не охваченных никакими видами страхования. Многие из них работают, но наниматели не обеспечивают их медицинской страховкой. Число незастрахованных американцев приближается к 50 млн. чел.

В США разработана система взаимоотношений клиент–страховая компания–врач.

Все пункты медицинского страхования работают очень слаженно. Особенно важно для страховой компании и для клиента, как налажена связь страховая компания – врач. В каждом страховом случае врач действует по схеме, утвержденной страховой компанией. Протоколы диагностики и лечения включают те назначения, которые в каждом страховом случае являются самыми необходимыми, эффективными, действенными. Правильно установленный диагноз и соответствующее лечение – тот результат, к которому стремится страховая компания, предлагающая медицинское страхование.

Особое внимание страховые компании уделяют перечню лекарственных средств и схемам лечения. В стране каждый шаг врача находится под контролем. Американские врачи не назначают лекарственные средства, которые не включены в официально принятый на уровне министерства здравоохранения или страховой компании перечень лекарственных средств. В случае предъявления иска врачу за профессиональную ошибку проводится проверка всех его предписаний. Если в листе назначений фигурирует «нелегальное» лекарственное средство, последствия такой проверки могут оказаться плачевными для врача. Отработанные и четкие схемы лечения, регулярное обновление списка лекарственных средств избавляют страховые компании от врачебной полипрагмазии, клиента - от последствий врачебной ошибки, а врача – от судебных разбирательств.

Список лекарственных средств в арсенале американского врача очень специфичен. В нем нет, например, иммуномодуляторов - эти препараты по такому показателю, как эффективность, не достигли уровня антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому всегда есть вероятность отсутствия эффекта от их применения.

Ни одна страховая компания не оплатит стоимость лечения с применением гипноза, иглоукалывания, гомеопатических или фитопрепаратов. С точки зрения страховой медицины такая терапия является нетрадиционной и эффект от ее применения спорный.

По продолжительности жизни США из 192 стран занимают тридцатое место – 78 лет (75 лет в среднем живут мужчины и 81год – женщины).

По мнению экспертов, отставание США от других страны по средней продолжительности жизни населения обусловлено рядом причин. Главная из них заключается в том, что у 50 млн. американцев нет медицинской страховки, в то время как в Канаде и европейских странах существует универсальная система здравоохранения.

Весомую роль также играет проблема ожирения. По числу взрослых людей, страдающим избыточным весом, США занимают первое место в мире. Почти треть американцев в возрасте старше 20 лет страдают ожирением, при этом почти у 70% взрослого населения вес превышает норму.

Другие страны. В России на первом месте стоит обязательное страхование автотранспорта, на втором – обязательное медицинское страхование.

С работающих граждан удерживаются страховые взносы и перечисляются в специальный фонд, средства из которого расходуются при обращении пациентов за медицинской помощью. Специалисты отмечают, что система не работает: страховые компании стремятся удержать у себя деньги и ищут повод оштрафовать врачей, а в организациях здравоохранения не хватает средств.

В Казахстане обязательного медицинского страхования нет, действует только добровольное страхование. Добровольное медицинское страхование гарантирует человеку соответствующий объем медицинских услуг в случае возникновения проблем со здоровьем, компенсирует затраты на лечение, но в основном клиенты страхуются на случай внезапного заболевания. Главным достоинством добровольного медицинского страхования является то, что можно получать качественную медицинскую помощь в лучших медицинских учреждениях с расширенным перечнем услуг, современным оборудованием и высококвалифицированными специалистами. При этом все финансовые заботы ложатся на плечи страховой компании, также она контролирует качество лечения и объем оказанных услуг.

В Украине переход на страховую медицину планируется на 2014 год.

В соответствии с Конституцией Республики Беларусь , граждане нашей страны имеют право на бесплатное медицинское обслуживание; определенные категории граждан и лица, имеющие ряд заболеваний, имеют право на льготное, в том числе бесплатное, лекарственное обеспечение. Вместе с тем практически каждая организация здравоохранения в настоящее время оказывает платные услуги. Однако говорить о переходе на страховую медицину пока рано.

Среди стран СНГ Республика Беларусь больше всех выделяет бюджетных средств на финансирование здравоохранения: в 2006 и 2007 г.г. – 4,22% от ВВП, в связи с кризисом в 2008 г. – 4,03%, в 2009 – 3,24%. На 2011 г. выделено около 5% от ВВП.

Для сравнения: в 2006 г. Россия занимала 75 место по объемам финансирования здравоохранения (2,9% от ВВП); в годы кризиса – 2,2%. На 2011 год выделено 4% от ВВП.

Продолжительность жизни в Республике Беларусь 70,2 года (64,3 мужчины и 76,1 женщины) – 111 место. Россия на 129 месте (66,05), Казахстан на 123 (67,35), Украина на 121 (68,1).

На последнем 192 месте Свазиленд – 32,2 года (31,8 и 32,6 женщины).

Наличие страховой медицины накладывает отпечаток на работу аптек. Возникает необходимость установления подлинности рецепта, подтверждения оплаты со стороны определенной страховой компании. А в США еще и необходимо убедить страховую компанию оплатить стоимость лекарственного средства, которое прописал врач.

Главная цель греческой национальной системы здравоохранения — доступность медицинского обслуживания и повышение его качества, улучшение качества оборудование, своевременная замена устаревающей техники.

Данная система была создана в 1983 году и гарантирует бесплатную медицинскую помощь для граждан этой страны. Для иностранцев данные услуги платные, за исключением оказания помощи в экстренных ситуациях, когда жизнь больного пострадавшего находится в опасности.

Если бы богатейшие и древние традиции греческой медицины получили развитие в историческом аспекте, Греция давно была бы на первом месте в мире в отношении здравоохранения. Родина бога врачевания Асклепия , тем не менее, занимает последнее место в Европе, и это уже очень неплохо.

Греческая медицина до недавнего времени находилась на уровне развивающихся стран, и лишь в последние десятилетия стала нагонять ближайших соседей — стран пиренейского полуострова. Греция, как вы знаете, — первоклассный курорт. В эту сферу обращено многое в экономике страны, омываемой тремя морями — Средиземным, Эгейским и Ионическим. Предпосылки к развитию имела и имеет поэтому медицина для приезжих, а не для своих граждан. В Греции — смешанная модель здравоохранения, а сама, страна занимает в этом отношении 17-е место в Европе.

Своеобразие Греции еще и в неравной плотности населения. Так, половина населения страны проживает в так называемых «больших Афинах». Афины и Салоники обеспечивают 80% лечебных услуг в Греции, что приводит к перегруженности государственных больниц и поликлиник. Правительство осуществляет децентрализацию в данной сфере в рамках программ, финансируемых ЕС. Предусмотрено создание 15 новых больничных комплексов в Катерини, Ливадии, Ларисе, Сересе и других районах.

Система здравоохранения имеет в своем распоряжении 128 больниц, 160 центров здоровья, сотни государственных, муниципальных и частных поликлиник, в которых ведут прием 50 тыс. врачей с высшим медицинским образованием. Государственные расходы на здравоохранение включают в себя затраты на оплату труда медработников в госсекторе , дотации государственным медицинским учреждениям и фондам социального страхования, финансирование национальных и международных программ исследований, обучения, оказания медицинской помощи, и развития сферы здравоохранения в целом. Наряду с государственным сектором, в последние годы получили развитие частные медицинские организации, осуществляющие полный комплекс лечебно-диагностических услуг . Широко распространена частная врачебная практика.

В Греции, как и в большинстве более или менее развитых стран, включая Россию, действует, так называемая, «страховая медицина». Медицинская страховка покрывает весь спектр бесплатной медицинской помощи, включая госпитализацию и лечение. Это означает, что амбулаторно-поликлиническая помощь, помощь врача на дому, госпитализация и лечение предоставляются бесплатно. Исключение составляет лишь:

Слуховые аппараты;

Основные лекарственные средства (то есть те, что должны быть в каждой домашней аптечке);

Средства, приборы и инструменты индивидуального медицинского ухода;

Дорогостоящие контактные линзы;

Косметика;

Платные посещения медсестёр;

Пластическая хирургия.

К системе здравоохранения относятся и большинство льгот в Греции. В частности, застрахованный по достижении пенсионного возраста получает медпомощь, предусмотренную договором страхования. По страховке получает он и лекарства. Кроме того, существует программа, которая позволяет за счет пенсионной страховки бесплатно ездить в отпуск. О бесплатности этих услуг речь не идет, поскольку страховые взносы со своей зарплаты будущий пенсионер выплачивает на протяжении всей трудовой жизни.

Проводится реформа страхового сектора, укрупняются государственные фонды, осуществляющие выплаты по медицинскому страхованию. Каждый государственный служащий отчисляет ежемесячно 3,5% от своих доходов на нужды здравоохранения. В частном секторе услуги по медстрахованию предоставляют прежде всего иностранные страховые компании.

Пересматривается система выплат зарплаты врачам. Имеется задолженность больниц перед фармкомпаниями поставщиками, не хватает средств на повышение зарплаты врачам, содержание обслуживающего персонала, закупку нового оборудования. Все это вызывает недовольство профсоюзов медработников, организующих давление на правительство путем проведения забастовок, демонстраций, кампаний в СМИ с требованиями увеличения дотаций, списания старых долгов.

Государство рассматривает различные варианты повышения эффективности сектора здравоохранения, в том числе возможное преобразование госбольниц в акционерные общества, либо придание им статуса юридического лица с переводом на хозрасчет. Против подобных вариантов резко выступают профсоюзы, опасаясь возможной приватизации.

Министерство здравоохранения и социальной защиты регулирует деятельность медицинских учреждений, распределяет бюджетные средства, подготавливает законопроекты в данной области. Совместно с другими министерствами Минздрав определяет ценовую политику на лекарства, решает вопросы социального страхования, трудовых отношений в медучреждениях, поддерживает контакты с европейскими и международными организациями.

Фактически практическая медицина в Греции, как в части медицинских методик, так и мед.оборудования полностью ориентируется на медицину США и главных европейских держав.

Что не говори, а медицинское обслуживание в Греции соответствует всем европейским стандартам. Оснащение государственных медицинских учреждений выше всяких похвал — самая современная техника, наличие собственных лабораторий и проведение исследований в различных областях. Деньги, выделяемые Министерством здравоохранения, расходуются исключительно целевым образом.

Медицинское обслуживание

Как уже говорилось выше, медицинское обслуживание в Греции смешанное и может быть предоставлено не только государственными структурами, но и частными поликлиниками и больницами.

Единого номера скорой помощи не существует. Так, например, телефон скорой помощи в Афинах — 116, а в Салониках — 150. В то же самое время в стране, как и во многих европейских странах работает «Единая служба спасения», которая доступна по телефону 112.

Стоит отметить, что Греция это одна из немногих стран, в отелях которой имеются свои медицинские кабинеты, напоминающие собой небольшую амбулаторию в Российской глубинке. В их штат в обязательном порядке входят врачи, которые способны оказать своевременную квалифицированную помощь как при лёгком недомогании, так и при несерьёзных травмах, включая первичную хирургическую обработку раны.

В Афинах и Салониках медицинская помощь при травмах и внезапных заболеваниях оказывается бесплатно и незамедлительно. Если, не дай Бог, вы почувствовали себя плохо на улице, то смело можете обратиться к любому полицейскому или в ближайшую аптеку.

Сельская медицина

В краткости о ней не рассказать. Поэтому о буднях сельского врача в Греции я расскажу в одной из следующих моих публикациях.

Аптеки

Аптеки расположены из расчета 1 аптека на 1200 жителей, для сравнения в Германии это соотношение составляет 1:3820. При этом в каждом районе города в обязательном порядке работают 2 — 3 дежурных аптеки, которые открыты 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

Помимо обычных аптек, как и в России, существуют и специализированные, например, гомеопатические. В основном ассортимент составляют готовые препараты, но некоторые аптеки торгуют и лекарствами собственного изготовления. Большая часть лекарств имеет местное наименование.

Рецептурные препараты в Греции очень дешевы, т. к. государство строго контролирует любые колебания цен, не допуская резкого повышения.

Зарплата медиков

Ну, и под конец, пожалуй, о самом главном вопросе, интересующем многих российских медиков особенно в свете недавнего заявления президента России В. В. Путина, который в частности заявил: «Если мы начнём платить врачам столько, сколько платят в Греции, в нашей стране очень скоро начнётся кризис».

И так, в Греции средняя заработная плата врача (в зависимости от специализации и места работы) по состоянию на 10 ноября 2012 года составляет около $ 67 тысяч/год.

Должность или специализация
Профессиональная медицинская сестра	$ 90,000 — 122,000
	$ 66,000 — 89,000
Врач семейной практики	$ 83,000 — 112,000
Врачи в стационаре (хирурги, анестезиологи и иже с ними)	$ 92,000 — 125,000

Система организаций здравоохранения - Государственные - Муниципальные - Частные Классификация организаций здравоохранения - Государственные; - лечебно-профилактические;- первичного; - Муниципальные;- организации общественного - вторичного; - Частные/смешанные.здравоохранения;- третичного. - научно-исследовательские; - образовательные; - медико-социальные; - реабилитационные; - фармацевтические; - и др.организации.

Классификация организаций здравоохранения по типам: - государственные организации, создаваемые уполномоченным государственным органом Кыргызской Республики в области здравоохранения; - государственные организации здравоохранения, создаваемые другими государственными органами управления и ведомствами; - муниципальные организации здравоохранения, создаваемые местными государственными администрациями и органами местного самоуправления; - организации здравоохранения, основанные на частной и смешанной формах собственности.

Классификация организаций здравоохранения по видам: Организ.общественного здравоохранения обеспечивают санитарный надзор, проводят санитарно- гигиенические и противоэпидемиологические мероприятия Научно-исследовательские организации проводят научные исследования в области фундаментальной, прикладной медицины и гигиены, осуществляют лечебно-профилактическую и педагогическую деятельность. Лечебно-профилактичес- кие организации (ЛПО) Специализированные ЛПО ЛПО широкого профиля ЛПО первичного уровня Больницы Организации вторичного уровня Организации третичного уровня

Классификация организаций здравоохранения по видам: Образовательные организации осуществляют подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских кадров Медико-социальные организации предоставляют медико-социальную, в т.ч. реабилитационную, протезно-ортопедическую, зубопротезную, а т.ж. помощь социального характера Реабилитационные организации осуществляют медицинскую реабилитацию страдающих врожденными, приобретенными, острыми и хроническими заболеваниями и последствиями перенесенных травм. Фармацевтические организации осуществляют производство, поставку и реализацию лекарственных средств.

Классификация организаций здравоохранения По уровням: Организации здравоохранения первичного уровня Организации предоставляющие первичную МСП в амбулаторных условиях Организации предоставляющие скорую неотложную медицинскую помощь Организации общественного здравоохранения Организации предоставляющие специализированную МСП в амбулаторных условиях Организации здравоохранения вторичного уровня Организации предоставляющие специализированную МСП в стационарных условиях Организации предоставляющие специализированную МСП в стационарных условиях с использованием высокотехнологичного оборудования, передовых научных достижений, привлечением высококвалифицированных медицинских кадров Организации здравоохранения третичного уровня

Структура Министерства здравоохранения Кыргызской Республики Министерство здравоохранения Медицинский ученный совет Коллегия Центр развития здравоохранения Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора Департамент лекарственного обеспечения и медицинской техники Республиканские организации здравоохранения Национальные центры, Научно- исследовательские институты, медицинские образовательные организации Областные, городские, районные организации здравоохранения Территориальные управления ФОМС Дорожная больница Управления Кыргызской железной дороги Кыргызская республиканская санитарно-эпидемическая станция Кыргызской железной дороги Автобаза, органы печати и другие подведомственные организации Министерства здравоохранения Объединенная дирекция строящихся предприятий Национальная система здравоохранения

Организации и учреждения МЗКР Фонд обязательного медицинского страхования Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора Департамент лекарственного обеспечения и медицинской техники Центр развития здравоохранения Национальный госпиталь Национальный центр кардиологии и терапии имени академика М.Миррахимова Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов при НЦКиТ им. академика М.Миррахимова Национальный хирургический центр Национальный центр педиатрии и детской хирургии Научно-исследовательский институт курортологии и восстановительного лечения Научно-производственное объединение "Профилактическая медицина" Национальный центр фтизиатрии Национальный центр онкологии Кыргызский научный центр гематологии Кыргызский научный центр репродукции человека Республиканский диагностический центр Республиканский центр наркологии Республиканская клиническая инфекционная больница Республиканский кожно-венерологический диспансер Республиканский центр психического здоровья

Республиканский центр крови Республиканский центр карантинных и особо опасных инфекций Республиканский медико-информационный центр Республиканский центр иммунопрофилактики Республиканский центр укрепления здоровья Республиканское объединение "СПИД" Республиканское патологоанатомическое бюро Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Кыргызская государственная медицинская академия Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации; Детский ясли-сад МЗКР N 115, гор. Бишкек Республиканская детская туберкулезная больница Республиканская туберкулезная больница "Иссык-Куль" Республиканская туберкулезная больница "Кызыл-Булак" Республиканская больница для внелегочных форм туберкулеза "Шекафтар" Объединенная дирекция строящихся предприятий Автобаза МЗКР; Республиканская психиатрическая больница пос. Кызыл-Джар Республиканская психиатрическая больница пос. Чым-Коргон Республиканский специализированный дом ребенка Дорожная больница Управления Кыргызской железной дороги Кыргызская республиканская санитарно-эпидемическая станция Кыргызской железной дороги